2019年9月6日,青县人民医院骨关节科王铭,参加获河北省疼痛医学会骨关节病专业委员会成立大会,并当选常务委员。王铭,河北省青县人民医院骨关节科副主任,副主任医师,骨外科硕士研究生。技术专业:骨关节外科(股骨头坏死、股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎阶梯性治疗,人工髋、膝关节置换术、单髁膝关节置换术、截骨矫形术),骨科运动医学与关节镜微创外科(肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击征、肘关节僵硬、网球肘、腕三角纤维软骨复合体损伤、髋臼撞击征、膝关节韧带损伤、游离体、半月板损伤、踝关节撞击征、跟腱Haglund病),脊柱、四肢骨折微创技术。门诊:周五地点:门诊楼一楼骨关节科门诊、第二住院楼五楼骨关节科病房
日常生活中,很容易出现膝关节损伤,比如:运动扭伤、意外摔伤、车祸伤等,伤后常规拍X线片,若骨头没事,就简单的以为是肌肉损伤,回家休息一段时间后,虽然膝关节疼痛、肿胀减轻了,也能正常走平路,但是可能出现上下楼梯打软腿,跑步不能急转急停等,总感觉膝关节不舒服,对生活和工作影响不大,大家会觉得养养吧,慢慢就好了。其实,出现这种情况,很可能是膝关节前交叉韧带损伤了。1、什么是膝关节前交叉韧带?在膝关节内有两条重要的韧带,分别是前交叉韧带和后交叉韧带,它们对维持膝关节稳定性起着至关重要的作用,尤其是前交叉韧带在屈膝半蹲、快跑弹跳、急转急停等复杂、高速动作中起重要作用。2、膝关节前交叉韧带损伤后的表现1)膝关节内部疼痛,不敢活动,部分患者疼痛轻微可行走甚至可继续小量运动。2)多有膝关节肿胀,主要为关节积血,一般可在伤后数分钟至3小时内发生。急性膝关节损伤(排除骨折者),出现膝关节积血者其中70%存在膝关节前交叉韧带损伤。3)膝关节伸直受限,ACL断裂后韧带残端翻转至髁间窝前方产生炎症刺激。部分患者因半月板损伤可致伸直或屈曲受限。合并内侧副韧带损伤有时也表现为伸直受限。4)膝关节不稳,部分患者在伤时感觉到膝关节内错动一下(有的会闻及伴随响声),伤后1-2周左右在恢复行走时即开始感觉膝关节有晃动感。5)膝关节屈伸活动受限,多因创伤性滑膜炎导致膝关节肿胀和疼痛引起。3、膝关节前交叉韧带损伤后如何诊断?查体:Lachman试验抽屉试验杠杆试验a,杠杆试验阴性受力图,用拳头在小腿作为支点和另一只手往下压股四头肌(大箭头),ACL能够抵消足部向下沉的重力(小箭头);b,杠杆试验阳性受力图,用拳头在小腿作为支点和另一只手往下压股四头肌(大箭头),断裂的ACL不能抵消足部向下沉的重力,足部维持在检查台上(小箭头)。影像学检查:X线片膝关节镜下探查见:胫骨平台外缘撕脱骨折称为Segond骨折,临床上常见于急性膝关节损伤尤其是前交叉韧带损伤的病例,被视为诊断膝关节前交叉韧带损伤的X线佐证。MRI:膝关节前交叉韧带正常的MRI图像膝关节前交叉韧带断裂的MRI图像4、膝关节前交叉韧带损伤后如何治疗膝关节前交叉韧带断裂一般需要手术治疗,即膝关节镜下前交叉韧带重建术。目前的主流技术仍然是用自体腘绳肌腱作移植物行关节镜下前交叉韧带重建,技术成熟,临床效果可靠。膝关节镜下前交叉韧带重建术手术操作拉入自体腘绳肌腱充分膝关节前交叉韧带膝关节镜下探查见:膝关节前交叉韧带完全断裂膝关节镜下见:重建的前交叉韧带膝关节镜手术的皮肤切口术后X线片5、膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复术后膝关节支具固定根据患者具体情况,制订个体化的康复训练计划专家介绍王铭,河北省青县人民医院骨三科(骨关节外科)副主任,主治医师,大学本科,医学学士。技术专业:骨关节外科(股骨头坏死、股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎阶梯性治疗,人工髋、膝关节置换术、截骨矫形术),骨科运动医学与关节镜微创外科(肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击征、肘关节僵硬、网球肘、腕三角纤维软骨复合体损伤、髋臼撞击征、膝关节韧带损伤、游离体、半月板损伤、踝关节撞击征、跟腱Haglund病),脊柱、四肢骨折微创技术进修经历:2010年,(潍坊)解放军第89医院,创伤骨科、手足显微外科专业;2014年-2015年,北京大学第三医院运动医学研究所,骨科关节镜与运动医学专业,获得“卫生部骨关节内镜诊疗技术培训证书”。专家门诊:周五上午,门诊楼一楼骨三科门诊个人网站:wangmingr9.haodf.com本文系王铭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是静脉血栓? 血栓是血液中出现的血凝块,血栓引起血液在血管中流动变慢或瘀滞,血管被阻塞、血流不畅通而导致的疾病称为血栓栓塞性疾病。 哪些人群容易发生静脉血栓?老年(>60岁)。老年人由于心肺功能衰退、血流减慢、易形成静脉血栓。 骨折与严重创伤。骨折与创伤时有血管损伤,血小板容易粘附聚集在损伤处,而形成血栓。肥胖。 骨科大手术。进行骨科大手术时通常血管有损伤,手术时间长,手术后需长期卧床,血流缓慢。 心脑血管疾病。患者心脏、脑组织血供减弱,全身血流减慢。怀孕及坐月子。孕妇腹腔压力比正常人大,坐月子时活动量小,卧床时间长,静脉血流减慢、瘀滞。 恶性肿瘤。恶性肿瘤患者血液比正常人粘稠,血流慢,易发生凝血,易发生血栓。 深静脉血栓、肺栓塞的关系? 深静脉血栓和肺栓塞都属于静脉血栓栓塞性疾病,是同一种疾病的不同阶段,肺栓塞由深静脉血栓进展而来。 深静脉血栓是深部静脉(通常在腿部)中形成的血栓完全或部分阻塞了血流,如果血栓完全或部分脱落并被送至肺部供血的血管中,则引起肺栓塞。 深静脉血栓的表现? 患肢肿胀、皮肤发红发热,疼痛、压痛,患者发热、低烧,浅表静脉血管曲张 肺栓塞的表现? 呼吸困难、胸痛胸闷、剧烈咳嗽、咳血、休克、猝死如何预防、治疗深静脉血栓?物理治疗:踝泵,每日500次下肢静脉泵,每日2次药物治疗:低分子肝素利伐沙班阿司匹林下腔静脉滤器植入术专家介绍王铭,河北省青县人民医院骨三科(骨关节外科)副主任,主治医师,大学本科,医学学士。技术专业:骨关节外科(股骨头坏死、股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎阶梯性治疗,人工髋、膝关节置换术、截骨矫形术),骨科运动医学与关节镜微创外科(肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击征、肘关节僵硬、网球肘、腕三角纤维软骨复合体损伤、髋臼撞击征、膝关节韧带损伤、游离体、半月板损伤、踝关节撞击征、跟腱Haglund病),脊柱、四肢骨折微创技术进修经历:2010年,(潍坊)解放军第89医院,创伤骨科、手足显微外科专业;2014年-2015年,北京大学第三医院运动医学研究所,骨科关节镜与运动医学专业,获得“卫生部骨关节内镜诊疗技术培训证书”。专家门诊:周五上午,门诊楼一楼骨三科门诊个人网站:wangmingr9.haodf.com
2017年2月,河北省青县人民医院骨三科,成功完成强直性脊柱炎并脊髓型颈椎病颈椎后路减压长节段侧块螺钉固定术。脊髓型颈椎病,合并强直性脊柱炎其治疗难度增大,手术风险增大,术前患者双手笨拙,站立困难,行走踩棉感,二便障碍,手术后佩戴颈托即可下地行走,患者满意度高。河北省青县人民医院骨三科 王铭 主治医师
2016-11-3,河北省青县人民医院骨三科,成功完成胸椎管狭窄症胸椎3-11(共9个节段)后路减压术。胸椎管狭窄症,属临床常见病,但由于致残率高,手术风险大,预后差,是骨科医生的难题,河北省青县人民医院骨三科应用超声骨刀,一次性为患者解除脊髓的压迫,术中出血仅300ml,目前患者正在顺利恢复中。河北省青县人民医院 骨三科 王铭 主治医师
2015-12-23,河北省青县人民院骨一科杨学桥副主任医师、王铭主治医师,应南皮县人民医院骨二科张钟匀主任邀请,会诊高龄巨大髌前滑囊炎关节镜微创手术,手术在局麻下顺利完成。此次活动的圆满完成,得到了沧州地区骨科同行专家的高度认可,标志着河北省青县人民医院骨一科关节镜微创技术水平,已经达到了沧州地区领先水平。
膝关节置换,7天准备出院,每天跟着康复锻炼,蜷腿、压直、抬腿#王铭保膝#王铭关节置换#青县人民医院骨关节科王铭
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